Yπογονιμότητα
Αίτια και Διάγνωση
Η υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται τόσο σε ανδρικούς όσο και σε γυναικείους παράγοντες επομένως, η διερεύνηση αφορά πάντα και τα δύο μέλη του ζευγαριού. Σε ποσοστό περίπου 10-15% των περιπτώσεων δεν εντοπίζεται σαφής αιτία.
Η διαγνωστική προσέγγιση περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων και ελέγχων:
- Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση και των δύο συντρόφων
- Γενικές εργαστηριακές εξετάσεις για τη γενική κατάσταση της υγείας
- Έλεγχο τη ωορρηξίας και της λειτουργίας των ωοθηκών
- Εκτίμηση των ωοθηκικών αποθεμάτων, δηλαδή της δυνατότητας παραγωγής ωαρίων
- Έλεγχο του ανδρικού παράγοντα, μέσω σπερμοδιαγράμματος, καθώς και ορμονικών ή απεικονιστικών εξετάσεων εφόσον απαιτείται
- Διερεύνηση του γυναικείου παράγοντα με γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων, καλλιέργειες κολπικού υγρού, υστεροσαλπιγγογραφία και ίσως υστεροσκόπηση ή λαπαροσκόπηση
- Εφόσον χρειάζεται, πραγματοποιούνται εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως ανοσολογικές δοκιμές ή έλεγχος καρυότυπου
Αντιμετώπιση
Η θεραπευτική προσέγγιση καθορίζεται από τη διάγνωση και προσαρμόζεται στις ανάγκες κάθε ζευγαριού. Η καθοδήγηση από ειδικές μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής θεωρείται απαραίτητη.
Οι βασικές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση νοσημάτων όπως λοιμώξεις ή ενδομητρίωση.
- Ορμονική θεραπεία για τη διέγερση ή ρύθμιση της λειτουργίας των ωοθηκών.
- Χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση ανατομικών ανωμαλιών, όπως πολύποδες, ινομυώματα, συμφύσεις, διαφράγματα μήτρας ή εστίες ενδομητρίωσης.
- Συνδυασμό φαρμακευτικής και χειρουργικής αγωγής όπου αυτό κρίνεται απαραίτητο.
Όταν οι παραπάνω μέθοδοι δεν αποδώσουν, οι γιατροί προτείνουν τεχνικές Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, όπως:
- Σπερματέγχυση (τοποθέτηση σπέρματος απευθείας στη μήτρα)
- Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), κατά την οποία η γονιμοποίηση του ωαρίου γίνεται εκτός σώματος και στη συνέχεια το έμβρυο μεταφέρεται στην ενδομήτρια κοιλότητα.