Λεπτομερές Υπερηχογράφημα Καρδιαγγειακού
Συστήματος Εμβρύου
Ενδείξεις για εμβρυϊκή υπερηχοκαρδιογραφία
Κατά τις 11–14 εβδομάδες κύησης
Η εμβρυϊκή υπερηχοκαρδιογραφία συνιστάται όταν:
- Η αυχενική διαφάνεια είναι ≥ 3,5 χιλιοστά.
- Κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο υπάρχει υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας.
- Υπάρχει ιστορικό προηγούμενου παιδιού με σοβαρή καρδιοπάθεια (όπως μετάθεση μεγάλων αγγείων ή σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής καρδιάς).
- Η γυναίκα έχει αυξημένο κίνδυνο ≥ 1:300 (στις 12 εβδομάδες) και δεν έχει πραγματοποιήσει περαιτέρω προγεννητικό έλεγχο (π.χ. λήψη χοριακών λαχνών – CVS)
Κατά τις 20–24 εβδομάδες κύησης
Η εξέταση συστήνεται σε περιπτώσεις όπου:
- Διαπιστώνεται πιθανή καρδιακή ανωμαλία κατά το υπερηχογράφημα.
- Έχει βρεθεί αυξημένη αυχενική διαφάνεια (πάνω από την 95η εκατοστιαία θέση) ή παλίνδρομη ροή στην τριγλώχινα βαλβίδα στις 11–13+6 εβδομάδες.
- Υπάρχει ανάστροφη ροή στο φλεβώδη πόρο.
- Το έμβρυο παρουσιάζει ύδρωπα.
- Μονοχοριακή δίδυμη κύηση.
- Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό συγγενούς καρδιοπάθειας (σε γονείς ή προηγούμενο παιδί).
- Έχουν εντοπιστεί γονιδιακές ανωμαλίες.
- Η μητέρα έχει νοσήσει από συγγενή λοίμωξη.
- Υπήρξε έκθεση σε γνωστές τερατογόνες ουσίες κατά την εγκυμοσύνη.
- Η μητέρα πάσχει από ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη.
- Η μητέρα είναι επιληπτική και λαμβάνει αντιεπιληπτικά φάρμακα.
- Έχουν ανιχνευθεί μητρικά αντισώματα anti-Ro ή anti-La (όπως σε αυτοάνοσα νοσήματα του κολλαγόνου).
Η έγκαιρη αναγνώριση εγκύων υψηλού κινδύνου και η πρώιμη διάγνωση συγγενών καρδιοπαθειών αποτελούν σημαντική πρόοδο στην προγεννητική ιατρική.
Οι συγγενείς καρδιοπάθειες εμφανίζονται περίπου σε 8–9 ανά 1000 ζώντες γεννήσεις και παραμένουν από τις σοβαρότερες εμβρυϊκές ανωμαλίες. Η προγεννητική τους διάγνωση επιτρέπει καλύτερη ενημέρωση και καθοδήγηση του ζευγαριού, συμβάλλοντας στη βελτίωση του περιγεννητικού αποτελέσματος.
Συχνότερες συγγενείς καρδιοπάθειες
- Έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος (3,5/1000 γεννήσεις)
- Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος
- Στένωση πνευμονικής βαλβίδας
- Στένωση ισθμού αορτής
- Στένωση αορτικής βαλβίδας
- Τετραλογία Fallot
- Μετάθεση μεγάλων αγγείων
- Ανωμαλία Ebstein
- Σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής κοιλίας
- Κοινός αρτηριακός κορμός
- Συγγενείς καρδιακοί όγκοι
- Μυοκαρδιοπάθειες
- Αρρυθμίες
- Διπλή έξοδος δεξιάς κοιλίας (0,15/1000 γεννήσεις)
Παράγοντες κινδύνου για συγγενείς καρδιοπάθειες
Μητρικοί παράγοντες
- Οικογενειακό ιστορικό συγγενούς καρδιοπάθειας
- Μεταβολικές διαταραχές (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης)
- Έκθεση σε τερατογόνους παράγοντες
- Παχυσαρκία
Εμβρυϊκοί παράγοντες
- Παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών
- Εξωκαρδιακές δομικές ανωμαλίες (10–20%)
- Εμβρυϊκές αρρυθμίες (1%)
- Υποψία καρδιοπάθειας σε υπερηχογραφικό έλεγχο ρουτίνας
- Αυξημένη αυχενική διαφάνεια (>3,5 mm)
- Μονοχοριονική δίδυμη κύηση
Το Ιατρείο μας συνεργάζεται με εξειδικευμένο καρδιολόγο για παραπομπή, περαιτέρω συμβουλευτική και αξιολόγηση των περιστατικών.