Εξωμήτριος κύηση
Εξωμήτριος κύηση
Μετά τη γονιμοποίηση, το ωάριο ξεκινά το ταξίδι του από τη σάλπιγγα προς τη μήτρα, όπου και πρέπει να εμφυτευθεί. Αν όμως η σάλπιγγα παρουσιάζει κάποιο πρόβλημα, όπως στένωση, απόφραξη ή βλάβη μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, το ωάριο εμφυτεύεται στη σάλπιγγα και αρχίζει να αναπτύσσεται εκεί. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται εξωμήτριος κύηση.
Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις η εμφύτευση μπορεί να συμβεί και σε άλλα σημεία, όπως στην ωοθήκη, στον τράχηλο ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Εξαιρετικά σπάνια, μπορεί να υπάρξει ταυτόχρονα κύηση μέσα στη μήτρα και εκτός αυτής και ονομάζεται ετερότοπη κύηση.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να μεταφερθεί το έμβρυο στη σωστή θέση, δηλαδή μέσα στην ενδομητρική κοιλότητα. Έτσι, η εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπεί. Αν δεν διαγνωστεί έγκαιρα, η εξωμήτριος κύηση μπορεί να προκαλέσει ρήξη της σάλπιγγας, με έντονο κοιλιακό πόνο και εσωτερική αιμορραγία, καταστάσεις που ενδέχεται να οδηγήσουν σε σοβαρή βλάβη ή και απώλεια της σάλπιγγας, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή της γυναίκας. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται έγκαιρα και η κατάσταση αντιμετωπίζεται χωρίς επιπλοκές.
Παράγοντες κινδύνου
Η πιθανότητα να συμβεί εξωμήτριος κύηση αυξάνεται όταν υπάρχουν:
- Φλεγμονώδης παθήσεις
- Ενδομητρίωση
- Ιστορικό εξωμήτριας κύησης
- Προηγούμενη καισαρική τομή (κύηση επί της ουλής)
- Κάπνισμα
- Ηλικία άνω των 35 ετών
Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι αυξημένο κίνδυνο παρουσιάζουν γυναίκες που:
- Χρησιμοποιούν ενδομήτριο σπείραμα (σπιράλ)
- Έχουν υποβληθεί σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
- Έχουν κάνει επεμβάσεις στις σάλπιγγες
- Έχουν ιστορικό τεχνητής ή αυτόματης αποβολής
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της εξωμητρίου κύησης.
Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Όταν δεν έχει προκληθεί ρήξη, η αφαίρεση μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, με προσπάθεια διατήρησης της σάλπιγγας εφόσον είναι εφικτό.
Σε περίπτωση ρήξης και αιμορραγίας, η αντιμετώπιση γίνεται με λαπαροτομία (ανοιχτό χειρουργείο), όπου αφαιρείται η πάσχουσα σάλπιγγα για λόγους ασφαλείας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η κύηση βρίσκεται σε άλλο σημείο και πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια (χαμηλή β-hCG, απουσία καρδιακής λειτουργίας εμβρύου), μπορεί να χορηγηθεί μεθοτρεξάτη ενδομυϊκά, φάρμακο που διακόπτει την κύηση χωρίς χειρουργείο.