Υπερηχογράφημα Αυχενικής Διαφάνειας
Υπερηχογράφημα Αυχενικής Διαφάνειας
Το υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας πραγματοποιείται από το χρονικό διάστημα των 11 εβδομάδων + 3 ημερών έως και 13 εβδομάδων και 6 ημερών κύησης (CRL 45mm – 84mm). Συνήθως γίνεται διακοιλιακά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί διακολπική εξέταση. Πρόκειται για μία από τις σημαντικότερες εξετάσεις της εγκυμοσύνης.
Προσδιορισμός της ακριβούς ηλικίας κύησης
Η εξέταση αυτή βοηθά στον υπολογισμό της πραγματικής ηλικίας κύησης και της πιθανής ημερομηνίας τοκετού (ΠΗΤ – 40 εβδομάδες). Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε γυναίκες που:
- δεν θυμούνται την ημερομηνία της τελευταίας περιόδου,
- έχουν ακανόνιστο κύκλο,
- έμειναν έγκυες ενώ θήλαζαν ή
- αμέσως μετά τη διακοπή αντισυλληπτικών.
Η εκτίμηση βασίζεται στη μέτρηση του μήκους του εμβρύου (CRL).
Έλεγχος για συγγενείς ανωμαλίες
Σε αυτή τη φάση της κύησης μπορούν να φανούν ορισμένες σοβαρές ανατομικές ανωμαλίες του εμβρύου. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα των 20-24 εβδομάδων παραμένει απαραίτητο για πληρέστερη αξιολόγηση.
Διάγνωση πολύδυμης κύησης
Περίπου 2% των φυσικών κυήσεων και 10% των κυήσεων με εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι πολύδυμες. Το υπερηχογράφημα καθορίζει:
- αν τα έμβρυα αναπτύσσονται φυσιολογικά,
- την χοριονικότητα, αν δηλαδή μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα (γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές).
Σε τέτοιες περιπτώσεις η κύηση χρειάζεται στενότερη ιατρική παρακολούθηση.
Ανίχνευση πρώιμης αποτυχίας της κύησης (παλίνδρομη κύηση)
Περίπου 2% των γυναικών που κάνουν την εξέταση διαπιστώνουν ότι το έμβρυο έχει σταματήσει να αναπτύσσεται, συνήθως χωρίς εμφανή συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, το ζευγάρι λαμβάνει αναλυτική ενημέρωση για τις πιθανές αιτίες και τα επόμενα βήματα αντιμετώπισης.
Εκτίμηση κινδύνου πρόωρου τοκετού
Μετρώντας το μήκος του τραχήλου της μήτρας (διακολπικά), μπορούμε να εκτιμήσουμε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
Η μέτρηση συνιστάται σε όλες τις εγκύους, ειδικά σε περιπτώσεις:
- πολύδυμης κύησης,
- προηγούμενου πρόωρου τοκετού,
- ανωμαλιών της μήτρας,
- επεμβάσεων στον τράχηλο (π.χ. LLETZ, κωνοειδής εκτομή),
- ή παθήσεων συνδετικού ιστού της μητέρας.
Η εξέταση προτείνεται να πραγματοποιθηθεί στις 20–24 εβδομάδες, κατά το υπερηχογράφημα Β’ επιπέδου.
Εκτίμηση κινδύνου προεκλαμψίας – δείκτης PLGF
Κατά την εξέταση αξιολογείται η ροή στις μητριαίες αρτηρίες και, μαζί με βιοχημικούς δείκτες όπως PAPP-A και PLGF, υπολογίζεται ο κίνδυνος για:
- υπολειπόμενη ανάπτυξη του εμβρύου, ή
- προεκλαμψία μητέρας.
Εάν ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από 1/150, συνιστάται προφυλακτική χορήγηση ασπιρίνης 160 mg καθημερινά το βράδυ μέχρι τις 36 εβδομάδες.
Κατά το γενετικό υπερηχογράφημα (Β’ επιπέδου) επανυπολογίζεται ο κίνδυνος, αν οι αντιστάσεις στις μητριαίες αρτηρίες είναι αυξημένες, με βάση τον λόγο sFLT1/PLGF, και εφόσον χρειάζεται, προγραμματίζονται επιπλέον υπερηχογραφήματα Doppler από τις 28 εβδομάδες και μετά.
Εκτίμηση κινδύνου για σύνδρομο Down και άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες
Κάθε έγκυος λαμβάνει εξατομικευμένη εκτίμηση κινδύνου για το σύνδρομο Down και άλλες χρωμοσωμικές παθήσεις, με βάση:
- την ηλικία της μητέρας,
- τις τιμές δύο ορμονών στο αίμα της (PAPP-A και free β-hCG),
- και υπερηχογραφικούς δείκτες όπως: 1) H αυχενική διαφάνεια
2) Tο ρινικό οστό,
3) H ροή αίματος στην τριγλώχινα βαλβίδα της καρδιάς του εμβρύου και
4) O φλεβώδης πόρος του εμβρύου.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα, δίνονται αναλυτικές συμβουλές και προτείνονται εφόσον χρειάζεται, επιπλέον εξετάσεις, όπως επεμβατικός έλεγχος (CVS / αμνιοπαρακέντηση) ή ο έλεγχος ελεύθερου εμβρυϊκού DNA (cell-free DNA test / NIPT).
Τι είναι η Αυχενική Διαφάνεια;
Η αυχενική διαφάνεια είναι μια υπερηχογραφική μέτρηση του υγρού που συγκεντρώνεται κάτω από το δέρμα του αυχένα του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο.
Όλα τα έμβρυα έχουν κάποια ποσότητα υγρού, όμως η αύξηση του πάχους της αυχενικής διαφάνειας συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο χρωμοσωμικών ή ανατομικών ανωμαλιών. Το φυσιολογικό της μέγεθος μεταβάλλεται ανάλογα με το μήκος του εμβρύου (CRL) και την εβδομάδα κύησης.
ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΚΑΤΟΣΤΙΑΙΑ ΘΕΣΗ) | ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ | ΕΜΒΡΥΙΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ | ΜΕΙΖΟΝΤΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ | ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ | ΕΜΒΡΥΑ ΥΓΕΙΗ / ΖΩΝΤΑ |
<95th | 0.2% | 1% | 1.5% | 0.3% | 97% |
95th-99th | 3.5% | 1% | 2.5% | 0.5% | 93% |
3.5-4.4mm | 20% | 2.5% | 10% | 3% | 70% |
4.5- 5.4mm | 33% | 3.5% | 20% | 6.5% | 50% |
5.5- 6.4mm | 50% | 10% | 25% | 10% | 30% |